2013年西药调剂工作全方位质量管理的要点初探

      目前西药在临床中的应用呈现覆盖性状态，这也使得西药的新药品出现速度不断加快，这就对西药药品调剂工作有了新的要求，并出现了针对西药调剂工作的全面质量管理要求。鉴于此，对于西药调剂工作的全方位质量管理中，应该重视以下相关要点:

      1.确保处方的清晰与准确性

      各个医疗机构为了处方的保密性考虑，往往采取在书写处方时使用特殊字体，这些字体只是在医疗机构内部人员识别，但是处方作为药剂调配的标准文件，一旦出现任何字体不清晰的问题，就会直接导致药剂调配错误，出现不可挽回的后果。所以医生在开处方时，应避免字迹不清晰，剂量和规格不准确的现象，以及药品名称书写不正确或者不完整的现象出现。如何提高处方的清晰和正确性，就需要从医疗的管理方面入手：首先，应该从医疗管理上入手，例如医院制度规定，每年的“质量管理方案”，每个医生的处方正确率标准为100%，最低要大于98%。甚至可以把处方的正确率直接和工作的奖金挂钩，对医疗机构的所有医生进行不定期的随机检查，处方正确率低于98%的，直接进行一定金额的罚款处罚（各个医疗机构根据薪酬不同金额也应不同），以为处方的正确率不仅会影响到医疗机构的质量要求，更重要的是会影响到患者的切身利益。其次，对于处方的书写尽量减少医疗机构专有字体的使用，因为普通的中文简体字，工作人员每个人都可以清楚获取，因此可以大大降低因为处方出现误读造成的管理失误。

      相关市场调研报告请见中企顾问网发布的《2013-2018年中国西药产业全景调研及未来前景研究报告》

      2.对西药品进行分类有序摆放

      在对药品进行摆放的时候，采取分类摆放的方式。首先是将西药品按照一定的要求进行分类，可以按药品的剂型、药品的性质或者药品的药理作用对其进行分类。然后把清楚分类后的药品，摆放在标有明确分类的药价里。甚至可以采取对每一类药品建立实物卡的方式，确保发药时对药品的直接感官，避免错误发药的产生。对于药品在药柜的摆放，可以根据其使用频率的不同，按照使用频率从大到小，将药品从外向内进行分层次摆放在药柜中。

      3.确保西药品本身的质量

      如果说处方时医疗质量的前提，那么药品本身的质量就是医疗的核心。对药品质量的保证，首先考虑到的是进货渠道的安全性，严格按照国家对药品的管制规定，采取定点采购的方式对药品进行补全，杜绝接受上门推销的药品，避免出现假药、劣质药或者不符合规定的药品流入医疗机构。严格控制药品的保质期，对所有药品特别是使用频率较低的制定药品保质期提醒表，定期对表进行检查和更新并做好记录，为药品的采购提供数据参考。因为，不同的药品生产厂家生产的药品的质量一般存在差异，所以对同种药品仍然要注意保质期的对比。对于过期或损坏需要丢弃的药品，要采取合理的销毁的方式，或者退回生产厂家进行统一销毁。

      4.严格按照处方的剂型和药量调配

      医生在处方中一般会注明不同西药的剂型和用量，因为医生是与患者进行直接沟通的医疗人员，对病人的病情、身体以及年龄状况都有一定的了解，而取药者很可能不是患者本身，所以药剂调配人员在调配药剂时，应该严格按照处方的剂型和药量进行调剂，不能根据个人的医疗知识等随意改动处方内容，或不根据处方要求配药。并且，西药品一般都有药品的规格和剂型等明确的说明，因此药剂调配人员还应当熟悉不同剂型的先关规格和说明性文件，并保证药剂与包装盒的一致性。

      5.保证患者病历与处方的一致性

      在某些情况下可能会因为某些错误，导致处方的失误，即处方中的药剂与病人的病历出现不一致的情况。因此，使药剂调配人员拥有一定的医疗知识是避免医疗事故的另一个重要因素，可以起到保证处方正确性的检查作用。有些药品的名字可能只相差一个字，比如“利血生片”和“利血平片”，虽然种药只有一字之差，但是却不可以混为一谈。

      6.对药剂调配人员进行定期培训

      一名有经验的药剂调配人员可能具有非常精炼的业务能力，可以非常准确的掌握药柜中的所有药品的剂型、规格和大致说明等。但是，社会中并没有停止对药理的研究和发现，所以在医药领域，新药也是在不断的增加。所以需要对药剂调配人员进行新药的认识与熟练的培训，保证其工作的动态发现。另外还可以对药剂调配人员进行医疗方面的培训，只有将医疗与药剂结合，病历与处方结合，才可以更好的保证医药调配人员的工作准确度。特别是西药品，很多药品可能只有英文书写的说明书，但是病人需要使用，这样就更容易出现失误现象，所以对药剂调配人员进行医疗英语的培训也是发展所需。

      7.明确制度避免主观出错

      药剂调配虽然是以医生所开的处方为主要依据，但是也不可避免的受到药剂调配人员的主观影响，比如，药剂人员之间的沟通和药剂人员自身的生活因素等，为了保证药剂调配的100%的正确性，要对药剂调配场所进行严格的规定，避免药剂调配人员在配药过程中因分神造成药剂调配失误。对药药剂调配人员进行管理的同时，还要注意药剂调配的人员的心情等因素，关心并尊重药剂调配人员，肯定他们的价值，使其能够良好的对待工作和患者，以确保工作的高效率进行。

      8.工期控制在建筑项目施工中的协调

      虽然说有效的控制建筑项目的施工工期可以保证项目整体的平衡，但是在整体中对单一部分进行优化，必然会涉及到与其相关的部分。

      9.对药品的更新管理

      对药品的管理出了补全使用药品和处理不慎过期或者损坏的药品之外，还包括对同种疗效的药品的管理和最新药品信息的获取。一般而言，最新的药品首先要经过医生的认识和了解才能被应用于患者，但是为了保证医疗全面的质量过程，要求先关人员对新药有一致性的认识，即药剂调配人员也要对新药与医生有相同的了解。

      9.1对同种疗效药品的调剂管理

      之所以存在同种疗效的不同药品，根本在于其相同中的不同部分，比如相同疗效的不同药品根据使用患者年龄的不同而不同，根据不同患者自身条件的不同而不同，甚至根据患者的经济条件不同而不同。总之，对于此种情况，要求药剂调配人员要了解这些药品的禁忌和不可使用方面的说明，比如某些药品是糖尿病患者禁止使用的，某些药品在使用时需要忌酒、忌辛辣等，患者本身可能不会主动去阅读药品说明书，而是按照药品调配人员的口头嘱咐去使用，所以对于有所禁忌的药品，药剂调配人员应注意其相互的可替代性，并与患者做到良好的沟通，为患者的健康负责。

      9.2及时了解掌握最新药品的信息

      虽然对药剂调配人员进行定期培训，可以让其对新药有一定的认识，但是仍然不能满足整个医疗机构的药剂调配需求，因为新药品的出现具有连续性，针对某种病情的药品随时可能出现，如果是医院所需要的，那么就必须对其及时获取甚至很快的投入与医疗使用中，那么就需要药剂调配人员及时的对其进行认识和了解。所以可以采取建立一个固定的新药咨询信息平台，对以上情况的新药进行及时公开，以便所有相关工作人员对其的认识、掌握和使用。

      10.提高药剂调配人员的素质

      在药剂调配的整个工作中，药剂调配人员始终处于核心地位。因此，药剂调配人员的素质，是保证药剂调配中做的主要因素。可以对各个科室的工作人员组织学习医院的各项规章制度和医疗知识。设立专门的值班人员，记录每天所有出现的处方问题等，并及时进行总结报告给先关管理人员，以便对问题进行及时处理和调整工作方式。同时也可以建立优秀的工作记录，以便继续发扬优点。总之，药剂的调剂不但是一项工作，更是一项道德与素质要求都相对较高的工作，因此必须确保其执行者的整体素质。

      11.总结

      以上主要是对西药调剂工作的几个要点进行了相关的探讨，目的在于强调药剂调配工作的重要性，为医疗机构对于西药的调剂工作提出相关工作的可能出现的问题，以及针对不同问题的研究意见。同时，对可能发生的各种主观和客观的影响调配准确性的因素进行分析，并对应给出相关的应对方案，以供参考。但是，本次论文主要是对处方、药品、工作人员等进行了定性的分析，药品调剂作为一项对精度和准确度有着严格要求的工作，对其进行全面质量管理，除了对其要点进行定性的探讨之外，还可以尝试使用调查的方式，获取相关数据，通过对数据的分析，对各个要点进行定量的探讨，将更加突出其科学性，为相关工作提供更加科学的依据。