中国腹膜透析市场空间预测
本文导读：随着国内肾病患者数量的增加，选择透析治疗的人群占比和选择以腹透治疗的人群占比的提升，未来国内腹透液市场规模具有数十倍想象空间。
与血透相比，腹透的性价比占优势
人口老龄化、饮食作息不规律导致的慢性病及重金属污染等问题导致肾衰竭患者逐年提升。据临床统计，国内肾脏损害（CKD）患者有1亿人左右，肾衰竭（ESRD）患者近200万人，每年新进入肾衰竭的患者约26万人。
肾衰竭分为急性与慢性：1）急性肾衰竭：通常因外伤或烧伤等造成肾脏血流供应不足，或因某种因素阻塞造成功能受损等而引起。2）慢性肾衰竭：主要因长期的肾脏病变，随著时间的推移肾脏的功能逐渐下降而致。研究表明，慢性肾衰竭与脑血管疾病、糖尿病、高血压与冠心病等发病率明显上升有关。在新加坡每年新增500名左右的肾衰竭患者，其中由糖尿病引发的肾衰竭的比例为50%，由高血压引起肾衰竭的比例为9%。
肾衰竭的治疗方法主要有以下几类：（1）一般治疗：包括饮食调养、营养治疗、机体内环境稳定的维持及对症治疗等。（2）透析疗法（包括血液透析、腹膜透析等）：这种治疗方法能很快缓解肾衰竭的病症，是抢救急性肾衰竭的主要措施，但一旦停止透析病情会反弹。（3）终末期——肾移植：肾移植是治疗慢性肾衰竭终末期的最有效方法。
血液透析与腹膜透析原理
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透析疗法名称 |
原理 |
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血液透析 |
也称之为人工肾、洗肾，是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理，通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，达到净化血液的目的，并吸达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。 |
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腹膜透析 |
利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，由于腹膜两侧存在溶质的浓度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。 |
资料来源：中企顾问网整理
受经济条件制约，我国采用透析疗法的肾衰竭患者仅占10%。据临床统计，肾衰竭（ESRD）患者近200万人，每年新进入肾衰竭（ESRD）的患者大约26万人，但由于经济状况和医保覆盖率的影响，目前我国每年采用透析疗法的患者仅10%，到2009年底透析登记的患者只有17万人左右。
对患者来说，与血透相比，腹透治疗的费用更低，治疗效果与血透无差异，且更适合高血压、心脏病患者；治疗痛苦度更小、治疗方式更便利，从而性价比更高。从医保角度来看，一些地区对腹透的报销比例更大。
腹膜透析与血液透析治疗效果对比分析
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比较内容 |
血液透析 |
腹膜透析 |
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适用范围 |
严重心肌病变、颅内出血及低血压患者外 |
除了腹部有肿瘤或者严重营养衰竭者外,腹膜透析适合于所有尿毒症患者，特别是高血压、糖尿病、心脏病患者 |
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优点 |
对小分子毒素清除效果好，洗脱血液中代谢废物的能力较高 |
对中分子毒素的清除效果优于血透，同时避免了因透析膜所致的炎性细胞因子进入血液，能够更有效提高机体免疫力、并提供热量和营养。保留部分肾功能。 |
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缺点 |
引起患者血容量的急剧变化，心血管功能不稳定，宜发生心律失常，引起出血风险、低血压等心脏病以及血液性疾病 |
易引起腹膜炎（但低于血透的感染率） |
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治疗感受 |
痛苦程度较大 |
痛苦程度较小 |
资料来源：中企顾问网整理
临床研究表明，血透和腹透患者的器官功能状态无显著性差异，但腹透治疗患者总体生存质量更优。临床研究表明，血透和腹透患者的器官功能状态无显著性差异。
然而，与血透治疗患者相比，由于腹透治疗患者在医院接受诊疗的时间比血透治疗患者接受血液透析中心的时间更短，因此腹透治疗患者比血透治疗患者拥有更多的自由空间和进行社会活动、家庭活动的时间，其抑郁和焦虑的发生更少，进而拥有更多的正向情感，有利于疾病的康复，因此总体生存质量更优。
对医院来说，推广腹透治疗的收益成本比更高。1）血透：设备投入大，且需占用场地，难实现快速扩张；2）腹透：既不需设备投入也不需占有场地，可快速扩张，效率较高。
腹透液市场规模仅10亿元，未来想象空间数十倍
与其他国家及地区相比，国内腹透治疗的人群占比较低。在欧美国家，选择腹透治疗的人群占比在20%-40%，墨西哥在90%以上，泰国50%左右，我国香港地区这一比例也在80%左右。相比之下，我国的选择腹透治疗的人群占比仅10%。我们认为，未来国家将出台政策鼓励腹透治疗的优先选择。泰国自2008年开始实施“腹透首选”政策，腹透选择比例约50%。我国香港地区采取“腹膜透析优先”的原则，只有不适合做腹膜透析的患者才能进行血透治疗，其腹透比例近80%。由于腹透治疗更适合我国医疗设施条件较差、收入水平低的中西部偏远地区患者，且有利于控制相关医药费用支出，我们认为，未来国家将出台政策鼓励腹透治疗的优先选择，长期来看，我国腹透治疗比重有望达到50%。
全球部分国家及地区腹透治疗比例对比
目前我国腹透液市场仅10亿元规模，未来具有数十倍想象空间。仅按目前国内肾病患者存量200万人测算，每个患者每天需用4袋2L装的腹透液，按每袋腹透液售价33元左右估算，并考虑到一定的降价，则目前国内腹透液市场规模仅10亿元。
根据临床研究，国内一些肾脏专科医生认为，我国腹透合理比例应该在30%-50%。假设选择透析治疗的人群占比和选择腹透治疗的比重均由10%增长到30%，则市场规模将从10亿元增长7.9倍至79亿元。随着国内肾病患者数量的增加，选择透析治疗的人群占比和选择以腹透治疗的人群占比的提升，未来国内腹透液市场规模具有数十倍想象空间。
