限制中国纯母乳喂养率提升的客观条件分析

      上个世纪50-60年代，我国0-6个月婴儿纯母乳喂养率至少有80%以上，而根据目前我国卫生部统计的数据，当前我国出生后6个月内的婴儿纯母乳喂养率4不足30%（母乳喂养率大约是67%左右）。这个数字显著低于《中国儿童发展纲要(2001—2010)》确定的50%的目标。不仅我们国家，大部分国家的母乳喂养率都随着国家经济发展水平的提升而下降。

      世界卫生组织母乳喂养调查的数据显示，发展中国家母乳喂养率普遍高于发达国家。而我国母乳喂养率低的原因受到各种因素的制约，纯母乳喂养率的提升还需要一个漫长的过程。

我国0~6个月龄婴儿纯母乳喂养率不断下降
 

发达国家纯母乳喂养率普遍低于发展中国家

日本1个月内婴儿的母乳喂养情况

日本3个月内婴儿的母乳喂养情况

      一、女性初育年龄增大

     随着中国女性受教育水平的提升以及参加工作的比例提升，目前我国女性的初育年龄在不断延后。上个世纪80年代，我国女性平均初育年龄在23岁左右，而目前提高到25岁左右，城市的平均水平更是达到28岁左右。初育年龄的提高导致的后果之一是高危产妇的比例增加，适合母乳喂养的比例降低。

随着年龄的增加，母乳喂养的比例不断降低

我国高危产妇比率不断提高，2010年提高至17%

早产儿、低体重儿、剖宫产比率逐年上升

      临床上，孕37周前出生的婴儿称为早产儿，出生体重低于2500克的婴儿称为低出生体重儿，早产儿多为低出生体重儿。随着生活环境的变化和医疗水平的提高，早产儿和低体重儿的出生比例和存活率提升。据全国的大样本流行病学调查数据显示，2002年全国早产儿约占新生儿出生总数的7.7%，2005年上升至8.1%。早产儿和低体重儿在生理状况、营养需求以及营养物质的消化吸收方面有较大差异，为满足其追赶生长的营养需求，对婴儿配方食品中能量、蛋白质以及一些维生素和矿物质的含量应明显高于足月儿配方食品，因此添加配方奶粉的比例较高。

      剖宫产比例的提升也限制了母乳喂养。在20世纪50~70年代，我国的剖腹产率仅在5%左右，而目前国内大部分城市医院的剖宫产率在40%~60%以上，少数已超过80%，而世界卫生组织建议的比率仅为10%~15%。剖宫产比率提高除了高危产妇比率提升等医学因素外，还有怕痛、选择吉日、医院创收等等社会因素。剖宫产由于产后哺乳延迟，乳汁量减少，纯母乳喂养率更低于平均水平。

我国低出生体重婴儿比率近年略有提高

我国城市与农村剖宫产率在50%以上

      三、全职母亲增多而产假天数偏少

      随着生活成本的增高和女性意识的觉醒，越来越多的女性在育儿后仍坚持全职工作，全职比例由2008年的54%提升到2010年的63%（目前日本的比例是45%）。但是纯母乳育儿和全职工作难以两全。根据2012年4月国务院发布的《女职工劳动保护特别规定(草案)》，我国女职工生育享受的产假由90天延长至98天，但是98天的假期在世界范围仍属于中下水平，欧美等发达国家的产假已经高达126天。由于产后需要尽快投入工作，母亲和婴儿相处的时间大大缩短，不能够按需，及时哺育，母乳喂养的比例降低很快，这也是二、三段奶粉销售比例迅速增长的原因。